从假肢装配角度，看待糖尿病截肢风险

“血糖一直在控制，怎么最后还是走到了截肢这一步？”

“糖尿病足截肢以后，假肢还能不能顺利装、能不能好好走？”

这是我们在日常接诊中，最常被问到的两个问题。

从专业角度看，糖尿病相关截肢并不是偶然事件。 在我国非外伤性截肢人群中，由糖尿病及其并发症导致的截肢占比超过四分之一，而其中相当一部分，都与糖尿病足密切相关。更重要的是——截肢往往不是“突然发生的结果”，而是一个长期被忽视的过程。

糖尿病截肢，常常不是“单一原因”

从我们接触到的情况来看，糖尿病截肢往往不是单一原因引发的结果，而是在血管、神经功能受损以及感染风险同时存在的背景下，逐渐发展而来。

血管问题：

长期高血糖会导致下肢血管狭窄、硬化，供血能力下降。多项研究和临床统计显示，糖尿病患者发生下肢血管病变的风险，明显高于非糖尿病人群。 在这种情况下，即便是很小的伤口，也可能因为缺血而反复不愈。

神经问题：

相当一部分糖尿病患者在病程中会出现不同程度的周围神经病变。脚部触觉、痛觉减退后，磨破、压伤往往不容易被及时发现，等意识到问题时，常常已经合并感染。

感染问题：

在高血糖状态下，机体抵抗力下降，细菌更容易滋生。临床资料显示，多数糖尿病截肢患者在截肢前，都经历过足部溃疡或感染的反复过程。 一旦感染向深部组织甚至骨骼扩散，治疗难度会明显增加，严重时只能通过截肢来控制病情。

截肢之后，这段时间往往决定后续能否顺利装假肢

很多患者在术后最关心的，是“什么时候可以装假肢”。 但从假肢装配的角度看，术后前几个月的管理质量，往往直接影响后续假肢适配是否顺利。

血糖控制，是基础条件之一：

血糖是否相对稳定，会影响创面愈合速度和皮肤耐受能力。血糖波动较大的情况下，创面恢复时间延长、皮肤问题发生的概率也会增加，这些都会给后续假肢装配带来难度。

创面恢复，不能抱有侥幸心理：

糖尿病患者的伤口，本身就更容易恢复缓慢。如果创面长时间没有明显改善，或出现渗液、红肿、异味、疼痛变化，应尽早复诊处理，而不是简单“等等看”。

残肢皮肤状态，是假肢适配的前提：

在实际装配中，我们更关注的不是残肢有多长，而是皮肤是否完整、是否容易发红、是否存在反复破皮史。 相较普通截肢患者，糖尿病截肢患者在假肢初期适应阶段出现皮肤问题的概率更高，因此日常皮肤检查尤为重要。

为什么糖尿病截肢患者，假肢装配更“讲究”

在装配过程中，我们经常遇到这样的情况： 假肢本身没有明显问题，但佩戴二三十分钟后，残肢局部开始发红，甚至第二天出现破皮。

这并不一定是“假肢做得不好”，而是糖尿病患者本身存在一些客观差异：

• 皮肤对压力和摩擦的耐受性相对较差

• 皮肤反馈往往滞后

• 一旦出现问题，进展速度更快

因此，在糖尿病截肢患者身上，我们更强调“装得稳”，而不是单纯追求“装得早”。这并不是延迟装配，而是基于创面稳定性、皮肤耐受性和血供条件做出的专业判断。

在训练安排上，同样需要更加谨慎。与普通截肢患者相比，糖尿病截肢患者并不适合长时间、连续佩戴假肢进行训练，任何不适的信号都需要被认真对待。

关于硅胶套或凝胶套的选择

在条件合适的情况下，硅胶套或凝胶套有助于分散局部压力、减少摩擦，对保护残肢皮肤具有一定积极作用。 但是否适合使用，仍需结合残肢血液循环状况、疤痕情况及既往皮肤问题，由假肢技师进行综合评估。

写在最后

从大量实际案例来看，糖尿病相关截肢的风险，并不只存在于截肢之前，而是贯穿整个康复和假肢使用过程。

只要在血糖管理、残肢护理、假肢装配和康复训练的每一个环节都多一分谨慎，很多问题其实是可以提前避免的。

作为一家假肢机构，我们当然希望患者尽快恢复行走能力，但更重要的前提是——走得安全、走得稳定，也走得更久。

关于我们

浙江星源假肢矫形器有限公司是长三角地区知名的假肢矫形专业服务机构，汇聚了国内假肢矫形领域的专业团队，致力于为残障人士提供优质的康复产品和技术服务。

公司技术总监俞雅宁老师作为国家假肢执业制作师，拥有40余年临床装配经验，其技艺在业内获得广泛认可。他先后参与2004年雅典、2008年北京、2012年伦敦、2016年里约残奥会中国残奥队运动员运动假肢的制作保障工作，其专业能力在业界享有良好声誉。

浙江星源假肢矫形器有限公司假肢师团队以专业与温度，陪伴每一位使用者稳健前行。

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